Ваше имя и/или название Вашего предприятия:

Ваш полный почтовый адрес, телефон обязательно, индекс с указанием города, куда будет производится отправка:

(необходимо для уточнения расходов на почтовую пересылку)

Заказываемый Вами товар и его количество, в шт.:

Дополнительные сведения:

(нужна ли Вам счет-фактура, накладная, или только счет на высланный Вам товар, в какие сроки и из какого банка будет осуществляться проплата)